Ноотропные средства: виды, назначения, способы применения

В эту группу входят большое количество препаратов, различающихся по способу воздействия, действующему компоненту, эффективности и другим параметрам. Чтобы понять, кому показан прием таких веществ, следует разобраться, что значит ноотропное средство. 

Кому назначают ноотропные средства 

Ноотропные средства — это категория медикаментов, направленных на стимуляцию деятельности нейромедиаторов в организме человека. В международной классификации лекарств АТС им присвоен идентификатор N06BX. 

Препараты прописывают при лечении большого количества психических расстройств и патологий, в рамках монотерапии или комплексного воздействия параллельно с другими медикаментами. Они незаменимы в борьбе с неврозами различного происхождения, СДВГ, депрессивным состоянием, а также расстройствами шизотипического спектра. Лекарства способствуют восстановлению повреждённых когнитивных функций ЦНС и головного мозга, которые отвечают за приём, обработку, запоминание, анализ и другие процессы, связанные с информацией. 

Кроме того, такие препараты применяются в эндокринологии, гинекологии, офтальмологии и даже педиатрии. Например, ноотропные для детей показаны в случаях выраженного белкового дефицита, вызванного аминокислотным дефицитом. Их прописывают при выявлении симптомов умственной отсталости, задержки речевого развития, дисграфии, а также поражения ЦНС.

Препараты этого класса назначают пациентам, страдающим от следующих проблем:

• логоневроз; 
• гиперкинез; 
• нейролептические расстройства; 
• психические проблемы, сопровождающиеся недержанием; 
• депривация сна различной тяжести; 
• головные боли, в том числе неустановленной этиологии;
• морская болезнь; 
• болезни сосудов сетчатки глаз; 
• поражения жёлтого пятна; 
• заболевания Альцгеймера, Хантингтона, Паркинсона; 
• негативные последствия черепно-мозговой травмы; 
• стрессовые и депрессивные состояния.

Многие ноотропные средства обладают мягким воздействием, поэтому показаны людям с ослабленной нервной системой (дети, подростки, пожилые пациенты). 

Механизм действия ноотропных препаратов 

Принцип работы этих медикаментов нельзя назвать до конца изученным. Однако их эффективность подтверждается на практике. Последние исследования показывают устойчивую связь между употреблением этих лекарств и процессами, затрагивающими деятельность центральной нервной системы: 

• стимуляция белкового синтеза; 
• усиление интенсивности синаптической передачи; 
• улучшение пластического процесса в ЦНС, поскольку любой препарат ноотроп стабилизирует выработку РНК; 
• ускорение распада глюкозы; 
• воздействие на организм в качестве антиоксиданта. 

Механизм действия этих веществ напрямую сопряжён с восстановлением протекания метаболических процессов, что способствует повышению когнитивных возможностей пациента. Приём способствует улучшению следующих показателей:

• общая работоспособность; 
• умение концентрироваться на задаче; 
• настроение; 
• жизненная сила.

Благоприятное действие ноотропов выражается в восстановлении синтеза нейронных фосфолипидов и белка, нормализации строения клеточных мембран, блокировании образования свободных радикалов и укрепления сопротивляемости нейронов негативным факторам. Эффективность терапии с применением этих медикаментов подтверждают лабораторные исследования и биохимический анализ крови, а также проверка ЭЭГ.

Виды ноотропных средств 

Классификация препаратов возможна по форме выпуска, действующему веществу, назначению и другим параметрам. Наиболее распространёнными являются капсулы и таблетки ноотропные. Они могут оказывать узконаправленное или общее воздействие, назначаются при заболеваниях различной тяжести, в том числе средней и малой. Кроме того, эти средства выпускают в ампулах для внутримышечного или внутривенного введения. 

Другие варианты классификации:

• тип эффекта (истинные применяются для восстановления какой-либо одной когнитивной функции, нейропротекторы оказывают комплексное воздействие, например, работают одновременно как антиоксидант и миорелаксант); 
• особенности воздействия на головной мозг и систему кровоснабжения (первичные ноотропные препараты работают с нейронными связями на базовой ступени, вторичные влияют на ткани и клетки, строение которых нарушено в результате заболевания или интоксикации); 
• по типу действующего компонента – медикаменты с мнестическим эффектом и препараты комбинированного типа.

Пирацетам

Этот компонент является производным веществом, получаемым при обработке пирролидина. Средства на его основе выпускаются для монотерапии, комбинации с другими медикаментами различного спектра. Курс лечения может длиться 1,5-2 месяца в зависимости от клинической картины и показаний. Суточная дозировка для взрослых начинается с 200 мг, максимальная доза составляет 800 мг и разбивается на несколько употреблений. В тяжёлом состоянии врач прописывает раствор для внутримышечной или внутривенной инъекции, в остальных ситуациях могут быть назначены ноотропные таблетки. 

Пирацетам может вызывать расстройства сна, поэтому приём в поздние часы не рекомендован. С осторожностью следует употреблять лекарства на его основе пациентам, страдающим от почечной недостаточности. Не следует принимать пирацетам при открытой язве желудка или в период реабилитации после геморрагического инсульта.

ГАМК

Сюда относится Фенибут, гопатеновая кислота и ряд других компонентов. Первый препарат используется в лечении нарушений коры головного мозга. Также его назначают при морской болезни и психических расстройствах, сопровождающихся тревожным синдромом. Второй медикамент назначают в комплексной терапии невротических и психопатоподобных состояний, для которых характерны перепады настроения и острое возбуждение. Длительность курса составляет от 2-3 недель до 3 месяцев в зависимости от состояния пациента.

Нейропептиды

В эту категорию входят ноотропы для мозга, которые формируют новые нейронные связи при обрыве прежних. Они способствуют ускоренной регенерации клеток, помогая улучшить когнитивные функции. Дополнительно стимулируют кровообращение и оказывают мягкий седативный эффект.

Цереброваскулярные препараты

Сюда относятся средства, действующим веществом которых является экстракт гинкго билоба. Их назначают при расстройствах памяти, проблемах с концентрацией, расстройствах тревожного спектра, вялости. Препараты отличаются мягким воздействием, минимальным количеством побочных действий.

Стимуляторы выработки ацетилхолина

В эту категорию входят нейрометаболические стимуляторы, воздействующие на обменные процессы, проходящие с участием ацетилхолина. Наиболее популярное средство — Мемантин. Используется в лечении деменции и заболевания Альцгеймера.

Прочие нейропротекторы

К группе относят средства, оказывающие эффект нейропротекторов, но не считающиеся ноотропными. Характерный пример — Цинарризин, который стимулирует кровообращение, необходимое для стабильного питания головного мозга. Его обычно назначают в комплексе с другими медикаментами, хорошо сочетается с препаратами на основе пирацетама. 

Популярные средства

К числу востребованных лекарств этой категории относятся следующие:

• «Ноопепт» — таблетки, повышающие способности к усвоению информации, улучшающие память и защищающие от амнезии, вызванной депривациями сна; 
• «Элтацин» — комбинированный препарат на основе аминокислотного комплекса, повышающий умственную работоспособность; 
• «Гинкоум» — капсулы с экстрактом гинкго билоба, ускоряющие распад глюкозы и стимулирующие кровоток;
• «Диваза» — антиоксидантное средство с ноотропным действием, назначаемое при ишемии мозга, нейроинфекционных заболеваниях и реабилитации после ЧМТ; 
• «Танакан» — средство, применяющееся при когнитивных дефицитах, зрительных нарушениях на фоне болезней сосудов, головокружении и проблемах с координацией; 
• «Милдронат» — капсулы, действующим веществом которых является мельдоний, назначаемый при цереброваскулярных расстройствах, умственном и физическом чрезмерном напряжении; 
• «Энерион» — стимулятор метаболических процессов, который прописывают при астении, проблемах с краткосрочной и долгосрочной памятью.

Противопоказания 

Даже лучшие ноотропы можно принимать далеко не всем людям. К перечню абсолютных противопоказаний относятся следующие ситуации: 

• аллергическая реакция на какой-либо компонент, входящий в состав; 
• хорея Гентингтона, имеющая генетическое происхождение и сопровождающаяся различными расстройствами, включая деменцию; 
• геморрагический инсульт на стадии обострения; 
• тяжёлая почечная недостаточность.

Существуют относительные противопоказания, которые надлежит устранить перед началом терапии. К ним относят состояние беременности, лактации, обострение язвы желудка, синдром перевозбуждения. Кроме того, применение ноотропов зачастую сопровождается побочными действиями, которые могут стать причиной отмены терапии. Наиболее частые явления: 

• депривации сна; 
• упадок сил; 
• повышенная возбудимость; 
• сильное снижение давления; 
• расстройства ЖКТ; 
• усиливающаяся тревожность; 
• стенокардия; 
• нефротоксичное воздействие на организм пациента; 
• появление галлюцинаций; 
• приступы эпилепсии, судорожный синдром; 
• спутанность и лихорадочность мышления; 
• проблемы с координацией, мелкой моторикой;
• гиперемия; 
• образование тромбов, вызванное изменением интенсивности кровотока; 
• кожные высыпания; 
• раздражительность, повышенная агрессия; 
• мигрень.

Во многих случаях негативные эффекты вызваны бесконтрольным употреблением лекарств, неправильно выбранной дозировкой или неточной постановкой диагноза. Нередко на нейрометаболические препараты возникает аллергическая реакция. При обнаружении первых симптомов (ринит, появление отёков, покраснение кожи, появление слизи в уголках глаз и пр.) требуется прекратить лечение и обратиться к врачу. То же самое касается случаев обострения коронарной болезни сердца. Перед началом терапии рекомендуется пройти комплексное обследование, чтобы исключить потенциальные риски для здоровья.

Способы применения 

Приём ноотропных препаратов проводится с учётом индивидуальных особенностей организма пациента и рекомендаций лечащего врача. Важно правильно определить дозировку: например, средства на основе пирацетама по стандартной схеме принимают по 1-2 таблетки либо капсулы раз в день, средняя продолжительность курса составляет 20 суток. Медикаменты, выпускающиеся в форме сиропа, обычно употребляют по 1-2 столовые ложки перед едой раз в день. Препараты в виде раствора вводят внутримышечно или внутривенно, дозировка определяется врачом. Перерыв между курсами может составлять от 2-3 недель до полугода в зависимости от концентрации и действующего вещества. 

Общие рекомендации:

• не следует употреблять препараты с расслабляющим действием в первой половине дня, чтобы избежать сонливости; 
• чтобы не столкнуться с бессонницей, стимуляторы активности рекомендуется употреблять утром или вечером; 
• перед приёмом рекомендуется проверить, не вызывает ли выбранный препарат аллергическую реакцию; 
• при устойчивом эффекте дозировка может быть уменьшена, корректировки в лечении должны согласовываться с лечащим специалистом.

Заключение 

Существует множество нейростимуляторов, способствующих улучшению когнитивных функций мозга и ЦНС. Они могут стимулировать кровоток, восстанавливать нейронные связи, воздействовать на нервные клетки. Современные ноотропы для улучшения памяти, тонуса и концентрации могут оказывать как комплексное, так и узконаправленное воздействие. Лечение проводится с учётом индивидуальных особенностей организма пациента и рекомендаций лечащего врача.

Автор:

Верa Пyстoвидкo